인공 관절 수술하신 분이 후유장해 보상을 받을 수 있는지 한번 살펴보겠습니다. 어깨나 고관절, 무릎 관절 부위의 연골이 닳거나 파괴되어 기능을 하지 못할 때, 이를 대체하는 금속 합금을 삽입하는 인공 관절 수술의 보상에 대해 궁금하신 분은 끝까지 읽어주시면 도움이 될 것 같습니다.
인공 관절 후유장해 실제 사례
5년 전 어머니께서 계단에서 미끄러져 오른쪽 무릎을 다치셨습니다. '반월상 연골 파열' 진단을 받아 수술을 하셨습니다. 그러나 오른쪽 무릎은 치료가 잘 되지 않았고, 상태가 지속적으로 나빠져 만성 관절염까지 오셨습니다. 그러다 결국 인공 관절 수술을 하게 되었습니다. 이런 경우 상해로 후유장해 보험금을 받을 수 있을까요?
♨ 상해 후유장해를 받기 위한 위 사례의 중요한 포인트는 무엇일까요?
▶ 만성 관절염의 원인이 쟁점입니다. 의뢰인이 실제로 인공 관절 수술을 한 이유는 만성 관절염(퇴행성 관절염)입니다. 그렇다면 만성 관절염이 오게 된 원인은 무엇일까요? 이 원인이 5년 전 반월상 연골 파열이라면 상해 후유장해 보상이 될 가능성이 있습니다. 그러나 퇴행성 관절염의 원인이 5년 전 사고가 아니라면, 상해 후유장해로 보험금 지급받기 어렵습니다. 아직 많은 분들이 가입하지 않았지만, 만약 질병 후유장해를 가입하고 계시다면 질병 후유장해로 청구할 수 있습니다.
♨ 후유장해 분류
▶ 2005년 4월 이후 손생보 통합 약관 - 1개 관절의 기능을 완전히 잃었을 때에 해당 : 30% (상해 및 질병 후유장해 동일)
▶ 2005년 4월 이전 생명보험 구약관 - 제4급 장해 (1개 관절을 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때에 해당
인공 관절 전치환술과 반치환술
인공 관절 수술은 보통 신체의 노화나 질병 또는 사고로 인해 관절이 닳거나 파괴되면 실시합니다. 관절이 제대로 기능을 못하기 때문입니다. 그래서 그 관절을 대신해 기능해줄 수 있는 금속 합금을 삽입합니다.
1. 무릎 (슬관절)
- 반치환술 : 무릎 관절에서 한쪽 연골만 문제가 생기는 것, 주로 내측 무릎 관절만 교체함
- 전치환술 : 내측과 외측 모두 교체하는 것
2. 고관절
- 반치환술 : 골두를 감싸는 소켓(비구) 부분은 남기고 교체하는 것
- 전치환술 : 골두와 비구(소켓) 부분 모두를 교체하는 것
인공 관절 후유장해 청구하는 방법
인공 관절 수술을 하셨을 때 후유장해 청구하는 방법 안내해 드리겠습니다. 인공 관절 수술의 경우 별도의 후유장해 진단서가 필요 없는 것이 특징입니다. 수술로 인해 후유장해 진단이 명확한 경우는 동일하게 후유장해 진단서가 필요하지 않습니다. 그렇다면 어떤 서류가 필요할까요?
- 일반 진단서
- 초진기록지 (사고 입증서류) : 초진기록지를 통해 상해의 기여가 명확해야 상해 후유장해를 받을 수 있습니다. 그렇기 때문에 이 부분을 제대로 준비하셔야 합니다.
- 수술기록지
인공 관절 수술을 한 것은 명확한 일이기 때문에 진단서와 수술기록지 준비는 어렵지 않습니다. 그러나 초진기록지는 전문가와 상담을 하신 후 보험사 제출을 진행하시는 것을 추천드립니다. 전문가 상담이 중요한 이유는
- 고관절이나 무릎 관절에 기존 질병 치료력이 있을 경우 보험금이 감액될 수도 있습니다.
- 위 사례와 같이 인공 관절 수술을 한 시기와 처음 사고가 난 시점 사이의 시간 차이가 있을 경우 상해 인정을 받기 어려울 수 있습니다.
상해 사고와 인공 관절 수술 시점의 큰 차이가 없고 수술 원인이 명확하다면 상관없습니다. 그러나 분쟁이 될만한 소지가 있다고 생각한다면 꼭 전문가와 상담을 하시길 추천드립니다. 댓글에 상담 요청을 하시면 제가 아는 손해사정사님을 연결해 드리겠습니다!
★★★ 여기까지 읽어주신 분들을 위해 드리는 인공 관절 후유장해 보상 꿀 팁!!
- 인공 관절 후유장해는 실비나 수술비 청구했다고 자동으로 청구되는 것이 아닙니다. 보험금 청구할 때 후유장해를 청구한다고 꼭 표시를 해야 합니다. 이 점 유의하시기 바랍니다.
이상으로 인공 관절 수술에 따른 후유장해 보험금 청구에 대해 자세히 알아봤습니다. 상해 후유장해가 질병 후유장해에 비해 보험금이 크기 때문에 상해 인정을 받는 것이 중요합니다. 보상이 필요하신 분이 있다면 상해 인정을 받기 위한 전략을 잘 세우셔서 아픈 몸에 걸맞은 경제적 보상이 꼭 이뤄지길 바라겠습니다.
함께 읽으면 도움이 되는 보상 지식
허리 디스크 보험회사에서 상해 후유장해 보험금 받을 수 있을까?
허리 디스크 보험회사에서 상해후유장해 보험금 받을 수 있을까?
허리 통증의 대표적인 원인 허리 디스크에 대해 알아보겠습니다. 또한 허리 디스크로 수술 같은 치료를 받았을 때 내가 가입한 보험에서 상해 후유장해 보험금을 받을 수 있는지도 알아보겠습
guhg.tistory.com
얼굴 상처 흉터 추상 장해 남으면 후유장해 보험금은 받을 수 있을까?
얼굴 상처 흉터 추상 장해 남으면 후유장해 보험금은 받을 수 있을까?
보험에서 외모에 남는 후유장해인 추상(추한 모습) 장해에 대해 알아보겠습니다. 살아가면서 사고나 질병으로 인해 얼굴 등 외모에 상처나 흉터가 남을 수 있습니다. 이를 보험 용어로 추상(추
guhg.tistory.com
'금융 보험 재테크 > 보험 보상' 카테고리의 다른 글
| 교통사고 자동차 보험 합의금 계산에 꼭 필요한 서류 - GUHG (2) | 2022.04.07 |
|---|---|
| 고양이 고라니 로드킬 신고, 그 대처법과 예방법 - GUHG (0) | 2022.03.27 |
| 병원 폐업 진료 기록 발급하는 방법 - GUHG (0) | 2022.03.02 |
| 전세를 준 집 누수로 아랫집 피해, 주인-세입자 누가 보상? 임대인배상책임보험 - GUHG (2) | 2022.02.28 |
| 상해 수술비 보험금 안 준다?! 진료비 세부 내역서를 확인하세요!! (0) | 2022.02.22 |